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10月28日，國家衛(wèi)計委發(fā)布消息，支持開展空氣污染(霧霾)人群健康影響監(jiān)測。這意味著P M2 .5在進入公眾討論空間近兩年后，要接受更科學更嚴密的“監(jiān)視”。去年2月啟用的空氣質量新國標將其納為監(jiān)測對象，現(xiàn)在，它又正式進入我國的大氣監(jiān)測系統(tǒng)和死因及門診監(jiān)測的合流地帶。
全民公敵
細顆粒物PM 2.5，直徑小于2.5微米的顆粒物，早已“惡名昭著”。它的比表面積(指多孔固體物質單位質量所具有的表面積)大，易于富集空氣中的有毒有害物質，隨著呼吸甚至會進入人體肺泡或血液循環(huán)系統(tǒng)，是大氣環(huán)境中化學組成最復雜，危害最大的污染物之一。
美國環(huán)保局早在1997年新增了關于PM 2.5的標準，規(guī)定年均值為15微克/立方米，日均值為65微克/立方米，世界衛(wèi)生組織在2006年提出的《全球空氣質量指導值》也提出PM 2.5的指導值和階段目標，推薦年均值為10微克/立方米，日均值為65微克/立方米。
有研究者采用美國航空航天總署衛(wèi)星氣溶膠厚度反演地面PM 2.5濃度，發(fā)現(xiàn)我國四大城市群(京津唐、長江三角洲、珠江三角洲、成渝)2001-2001年期間PM 2.5年平均濃度均超過50微克/立方米，而歐美發(fā)達國家普遍低于15微克/立方米。
2011年下半年，因為美國大使館的監(jiān)測和公布，PM 2.5在國內民間漸受注目。人們第一次如此認真地審視進入肺部的空氣，“爆表”的日子，讓他們憂心于體內有毒的“不速之客”。
在大規(guī)模的霧霾和PM 2.5數(shù)據(jù)零星發(fā)布持續(xù)近兩年后，我國去年開始發(fā)布74個城市、496個監(jiān)測點的實時PM 2.5濃度數(shù)據(jù)，揭開了覆蓋PM 2.5的“遮光板”。
不過，關于城市大氣污染和人群健康風險評估的研究，仍然不足。已發(fā)表的論文大多只單純對污染物進行分析和評價，并不涉及人群患病資料。缺乏長期跟蹤的相關研究數(shù)據(jù)，成為研究者們的攔路虎。
研究大氣污染的長期健康影響需跟蹤大量的人群，也稱為隊列研究，通常需要跟蹤十年以上。在我國，至今僅有復旦大學公共衛(wèi)生學院開展了一次回顧性隊列研究。目前的研究集中于大氣污染物的短期健康危害。
看不清
2012年底，著名醫(yī)學雜志《柳葉刀》發(fā)表了最新的全球疾病負擔研究結果。在我國，大氣細顆粒物(PM 2.5)污染是排名第4的健康危險因素，前3位分別是高血壓、吸煙和不良飲食習慣，2010年我國約有124萬居民死亡與PM 2.5污染相關，包括61萬腦血管疾病、20萬慢性阻塞性肺疾病、28萬缺血性心臟病、14萬肺癌和1萬下呼吸道感染。該研究還估計，我國約20%的肺癌與大氣PM 2.5污染有關。
在北京、沈陽、上海等地關于PM 2.5對心血管影響的研究發(fā)現(xiàn)，急、慢性PM 2.5暴露均可使心血管疾病發(fā)病率、死亡率升高。其易感人群包含老年人、冠心病患者、心衰患者、糖尿病患者、慢性肺病患者、吸煙人群、受教育程度低和社會經(jīng)濟地位低的人群，肥胖也是易患因素。
今年7月環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學發(fā)表《空氣顆粒物致心血管損害機制研究進展》，認為盡管目前流行病學研究提供的大量證據(jù)表明，PM 2.5與心血管系統(tǒng)疾病有關聯(lián)，但是對其生物學機制的研究仍然有限。
河北省環(huán)境科學學會于樹梅在今年中國環(huán)境科學學會學術年會提交論文介紹，由于受多種因素的影響，中國目前的空氣質量指數(shù)常常表現(xiàn)出與公眾感受及其他環(huán)境監(jiān)測指標不相一致的現(xiàn)象。她分析指出，應該優(yōu)化設置空氣質量監(jiān)測點、提高空氣污染物濃度標準、增加空氣質量統(tǒng)計指標和改進空氣質量指數(shù)統(tǒng)計方法等，以進一步提高空氣質量指數(shù)指示環(huán)境的準確性。
2013年1月，我國出現(xiàn)了持續(xù)大規(guī)模的霧霾天氣，霧霾覆蓋范圍涉及了17個省、市、自治區(qū)1/4的國土面積，影響人口約6億。據(jù)環(huán)保部門監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，74個城市空氣質量總體超標天數(shù)比例為68 .4%，重度和嚴重污染的比例達到30 .2%，其中PM 2.5超標尤其嚴重，平均超標率為68.9%，最大日均值達到766微克/立方米。
如此密集的惡劣天氣反射到人的身上，將造成怎樣的影響？這需要獲取本土長期監(jiān)測數(shù)據(jù)才能作出分析。
健康監(jiān)測網(wǎng)
今年7月，復旦大學闞海東教授等建議，環(huán)保部門目前已建立了覆蓋全國的大氣環(huán)境監(jiān)測網(wǎng)絡，衛(wèi)生部門也建立了全國疾病和死亡監(jiān)測系統(tǒng)，我國完全有條件開展大氣污染前瞻性隊列研究，這將對我國未來制訂、修訂環(huán)境質量標準提供最重要的本土科學依據(jù)。
3個月后，這種展望成為了現(xiàn)實。衛(wèi)計委公布，將用3—5年的時間，建立覆蓋全國的空氣污染(霧霾)健康影響監(jiān)測網(wǎng)絡，PM2.5成為重點“捕捉”的對象。
在霧霾高發(fā)地區(qū)將以城市為重點開展監(jiān)測，每個城市在空氣污染相對重的區(qū)域和污染相對輕的區(qū)域設立監(jiān)測點，還選擇了部分農(nóng)村地區(qū)設立監(jiān)測點，據(jù)此評估空氣污染(霧霾)的健康風險。
同時印發(fā)的《2013年空氣污染(霧霾)人群健康影響監(jiān)測工作方案》顯示，建成健康監(jiān)測網(wǎng)絡需要多個監(jiān)測系統(tǒng)的合流：收集2013年全年城市所有國控、省控或市控環(huán)境監(jiān)測點每日的大氣監(jiān)測資料，包括SO2、NO2、PM10、CO、O3、PM2.5。收集2013年全年城市每日的溫度、相對濕度、氣壓等氣象指標的最大、最小及平均值資料，以及日降水量、風速、風玫瑰圖等資料。需要同時進行的還有死因監(jiān)測，收集2013年全年城市死因個案數(shù)據(jù)，包括性別、年齡、死亡時間、根本死因編碼、死亡地點等。
在醫(yī)院門診和急診中心的資料收集需要在城市監(jiān)測點選擇一家三甲綜合醫(yī)院和一家兒童醫(yī)院，農(nóng)村監(jiān)測點選擇1家區(qū)/縣級綜合醫(yī)院，收集分病種日門診量及日門診總量。同時收集全市或轄區(qū)范圍內急救中心個案接診及處置情況信息。
從2013年10月-12月每月在各監(jiān)測點進行空氣PM 2.5采樣，每次連續(xù)采樣7天，采樣時間為24小時，遇到霧霾每天連續(xù)采樣，監(jiān)測PM 2.5質量濃度，并分析PM 2.5中重金屬和類金屬元素、多環(huán)芳烴、陰陽離子等的含量。
在霧霾空氣影響中，兒童群體為不可忽視的易感人群，工作方案要求每個監(jiān)測點選擇1-2所小學于2013年12月開展小學生健康影響調查。
隨工作方案一同下發(fā)附表包括PM 2.5采樣記錄表、PM 2.5質量濃度分析記錄表、液相色譜法測定PM 2.5中多環(huán)芳烴結果、電感耦合等離子體質譜法測定PM 2.5中元素結果、離子色譜法測定PM 2.5中陰陽離子結果……
全國37個城市監(jiān)測點和6個農(nóng)村監(jiān)測點，能否將PM 2.5這個隱形敵人收入這多張表格中，成為全民健康監(jiān)測的基礎數(shù)據(jù)，公眾將拭目以待。
